13.12.2017-GENEL SAĞLIK SİGORTASINDA ÇOKLU PRİM ÖDEMESİ NE KADAR ADALETLİ?

GENEL SAĞLIK SİGORTASINDA ÇOKLU PRİM ÖDEMESİ NE KADAR ADALETLİ?

Genel Sağlık Sigortası için prim ödemeleri 5510 sayılı SS ve GSS Kanununda belirlenmiştir.

Ø  Hizmet Akdiyle Çalışanlar(Yeni Memurlar dahil)

Ø  İsteğe Bağlı Sigortalılar

Ø  4/b statüsünde çalışanlar

Ø  Öğrenciler/Bursiyerler

Ø  Avukatlık stajı yapanlar

Ø  İş Kaybı Tazminatı alanlar

Ø  İşsizlik Sigortasından yararlananlar

Ø  Kamu da iş akdi askıya alınanlar

Ø  41’inci maddeye göre borçlananlar(yurtdışı borçlanma dahil)

Ø  Gelir testine girmeyenler

Aşağıda yayınlayacağımız tabloya dikkat ederseniz GSS primleri 53,33 TL ila 1.666,43 TL kadar geniş yelpazeye dağılıyor.

Şimdi şunun cevabını arayalım.

YÜKSEK VEYA DÜŞÜK GSS PRİMİ ÖDEYEN SAĞLIK HİZMETİNİ  FARKLI MI ALIR?

5510/60’ıncı maddesine göre GSS olanlar için hizmetler,sigortalılara ,bakmakla yükümlü tanımlaması yapılan eşi,çocukları,anne ve babaları,evlatlık ve üvey çocukları da yararlanır.

SUT yazılı esaslar doğrultusunda hizmetler prim ödeme miktarlarına bakılmadan yapılır.

Herhangi bir ayrıcalık tanınmadan hizmet standardı aynıdır.

Neden tekli prime düşürülmez?

Bu da işverenler için bir teşvik değil mi?

SİGORTALILIK STATÜSÜ

GSS ORANI

2017 YILI

2017 YILI

5/b

5%

88,88

 

5/e

4,50%

79,99

 

Avukatlık stajında bakmakla yükümlü olunan statüsünde olmayan

6,00%

106,65

 

Tüm Sigorta Kollarına Tabi Olanlar İçin İşçi Payı %5 İşveren Payı %7,5

12,50%

222,19

1.666,43

İş Kaybı Tazminatı alanlar

12%

213,30

 

İşsizlik Sigortası alanlar(İş Akdi Askıda Olanlar)

12%

213,30

 

Genel Sağlık Sigortasına Tabi olanlar(GSS Testine Girmeyenler)

3%

53,33

 

5510/41’inci Maddesi ile borçlanma yapanlar –İsteğe Bağlı Prim Ödeyenler

12%

213,30

1.599,77

 

53 LİRA – 213,30-1.666,43  LİRA ÖDEYEN DE AYNI HİZMETİ ALIRKEN

Burada asıl sorulması gereken yüksek prim ödeyen sigortalılar havuzdan ,kimleri finansa ediyor.

Finansa edilen kesim özellikle ;

Ø  5510/60-c-1 dediğimiz yeşil kartlıların harcamaları.

Aslında SGK sağlıkta israfı önleme adına ;

Ø  Sigortalının yıllık sağlık harcaması belirlenen limitlerinin altında ,

Ø  Bakmakla yükümlüsü belirlenen limitlerin altında ,

olması halinde değişik özendirici teşvikler ,hediyeler verilebilinir.

ÖRNEK

Sn.

Sigortalı 2017 yılında siz ve aileniz SGK  adına aşırı sağlık harcaması,ilaç gibi kullanımlara karşı özen gösterdiğinizden dolayı kutlarız.SGK ve Kamuya ait Sosyal Tesislerde 1 yıl boyunca %10 indirimden yararlanabilirsiniz.

Sn.

Sigortalı 10 yıl boyunca Sağlık Harcamalarınız limitler altında kaldığı için SGK ait bir adet duvar saati kargoya  verilmiştir.

Tabi ki Sağlık ve İlaç,diğer sarf malzemelerinden israf edilmesini önlemek hedefimiz olsa da bu israf karşılığında GSS hiçbir zaman tek rakam dediğimiz 53 TL diğer GSS için gerçek olmayacak.

SGK   hizmetleri satın aldığından dolayı.

VEDAT İLKİ

 

Vedat.uzman@gmail.com

Paylaş